Broj 8.

Arteritis gigantskih ćelija je bolest koja je najupadljivije udružena sa glavoboljom u odnosu na druge arteritise. U Međunarodnoj klasifikaciji glavobolja (ICHD-II 2004, kao i u poslednjoj beta verziji ICHD 3 iz 2013.) posebno je istaknuto (7,8,9):

  • Promenljivost karakteristika glavobolje i drugih udruženih simptoma (polymyalgia rheumatica, klaudikacija žvakanja) je takva, da svaka nedavno nastala, uporna glavobolja kod pacijenata starijih od 60 godina zahteva da se isključi TA
  • Nedavni, ponavljani napadi amaurosis fugax udruženi sa glavoboljom ukazuju na TA
  • Glavni rizik je slepilo zbog prednje ishemičke optičke neuropatije, koja se može sprečiti neposrednim lečenjem kortikosteroidima
  • Vremenski interval između gubitka vida na jednom i drugom oku obično je kraći od nedelju dana
  • Postoji i opasnost od cerebralnih ishemičnih događaja i od demencije
  • Pri histološkom pregledu, zahvaćenost temporalne arterije nije primetna u svim presecima (skokovite lezije) što ukazuje na neophodnost pravljenja serijskih preseka
  • Doppler sonografija temporalnih arterija može pomoći u određivanju mesta biopsije vizuelizacijom zadebljanja zida arterije

Postoje i kriterijumi za TA dati od strane American College of Rheumatology 1990. godine (12,13). Dijagnoza TA uključuje tri ili vise od navedenih:

  • Starosna dob – 50 godina i više
  • Novonastala, slepoočno lokalizovana glavobolja
  • Zadebljanje temporalne arterije ili pojačanje pulzacija temporalne arterije
  • Ubrzanje SE na najmanje 50 mm/h
  • Nalaz biopsije arterije koji ukazuje na karakterističnu mononuklearnu infiltraciju ili granulomsku infiltraciju
  • Mialgija
  • Nemoć, slabost, malaksalost
  • Povišena temeratura

Dopunska ispitivanja u dijagnostici TA (12,13,14,15,16,17).:

1. Sedimentacija eritrocita (SE) i C reaktivni protein (CRP). Nivo SE je univerzalni dijagnostički parametar, ali je on pogodan za praćenje efikasnosti kortikosteroidne terapije. Kada je u pitanju SE, većina autora slaže se da vrednost SE od najmanje 40 mm/h podržava dijagnozu ukoliko postoje prateći simptomi. Međutim, u 5–20% slučajeva SE je normalna i tada CRP može biti od koristi.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


O časopisu Neurovesti

„Neurovesti“ predstavljaju elektronsku publikaciju Društva mladih neurologa Srbije sa besplatnim pristupom preko web-adrese www.neurovesti.org, i dinamikom objavljivanja na mesečnom nivou.

Opširnije

Kalendar dešavanja
<< Dec 2021. >>
MTWTFSS
29 30 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 1 2
NOVO – Škola epilepsija – “Lečenje epilepsije vođeno etiologijom”
pratite-dns