Broj 7.

vigabatrin i zonisamid) ne mjenjaju značajnije koncentracije egzogenih kontraceptivnih hormona (27).

Drugi aspekt paralelne primjene antiepileptika i kontraceptiva je uticaj kontraceptivne terapije na koncentraciju antiepileptika. Za sada ne postoje dokazi o djelovanju hormonske kontracepcije na sam tok epilepsije. Grupa danskih farmakologa dokazala je naglašen i klinički značajan uticaj hormonskih kontraceptiva na metabolizam lamotrigina (u više od 50% ispitanica) (28), kasnije potvrđeno u nekoliko studija. (29,30).

Konačno kako zaštiti ženu sa epilepsijom od neželjene trudnoće? Standardna formulacija kontraceptiva sadrži manje od 35 mcg estrogena, što je nedovoljno u slučaju primjene antiepileptika. U ovom slučaju Pearlov indeks, pokazatelj dobre kontrole radjanja, (0,7-1) se udvostručava (31). Preporuka je da primjenjeni hormonski preparat sadrži više od 50 mcg estrogena, čija se doza može povećavati do 75-100 mcg ukoliko su česta intermenstrualna krvarenja. Može se pokušati sa kontinuiranom hormonskom potporom od 50 mcg estrogena u tricikličnom periodu nakon čega se pravi pauza od 4 dana (32). Peroralna primjena monokomponentih gestagena je takođe podložna indukciji metabolizma, stoga je nepouzdana. Nema jasnih dokaza o efikasnosti “dan poslije“ pilule, niti su poznate doze progesterona neophodne da bi zaštitile bolesnicu koja uzima antiepileptik od neželjene trudnoće. Aktuelne preporuke su 1.5 mg levonorgestrola neposredno po koitusu, 0.75 mg 12h nakon inicijalne doze (32). Poštujući pravila adekvatne hormonske supstiticije, uz mehaničku kontracepciju i eventualnu korekciju antiepileptične terapije, stopa neželjenih trudnoća sa inicijalnih 20% može se smanjiti za još 7% (26).

5. Trudnoća i epilepsija

Jedan od najbitnijih segmenata života žene je majčinstvo. Polovina žena oboljelih od epilepsije je fiziološki sposobno da ostvari koncepciju. Od 1000 novorodjene djece godišnje, 3-5 je iz trudnoća žena sa epilepsijom (33). Prvi epileptični napad u trudnoći ima 13% žena sa epilepsijom; 40% ima napade tokom trudnoće. Generalizovano toničko-klonički napad može biti simptom hipertenzivne gestoze (34). Iako 95% bolesnica iznese urednu, terminski donesenu trudnoću, porođajem prirodnim putem, bez značajnije promjene u frekvenci napada tokom trudnoće, trudnoću žene sa epilepsijom treba smatrati visoko rizičnom i njoj pristupiti sa

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12


O časopisu Neurovesti

„Neurovesti“ predstavljaju elektronsku publikaciju Društva mladih neurologa Srbije sa besplatnim pristupom preko web-adrese www.neurovesti.org, i dinamikom objavljivanja na mesečnom nivou.

Opširnije

Kalendar dešavanja
<< Dec 2021. >>
MTWTFSS
29 30 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 1 2
NOVO – Škola epilepsija – “Lečenje epilepsije vođeno etiologijom”
pratite-dns