Maj, 2015.
Dijagnoza multiple skleroze
S obzirom da ne postoji nijedna dovoljno specifična klinička karakteristika kao ni dovoljno specifičan dijagnostički test pomoću kojeg bi se sa potpunom sigurnošću potvrdila dijagnoza multiple skleroze (MS), suštinski princip u postavljanju dijagnoze MS obuhvata integraciju tipičnih kliničkih i parakliničkih karateristika bolesti u ispunjavanju dva obligatorna kriterijuma, a to su dokazivanje diseminacije u vremenu i u prostoru. Osim toga, neophodan kriterijum za potvrđivanje dijagnoze MS je da ne postoji drugo, bolje, objašnjenje za kliničku sliku.
Prikaz aktuelno važećih kriterijuma za potvrđivanje dijagnoze MS nakon prvog mogućeg ataka koji ukazuje na MS (klinički izolovani sindrom), kao i distinkcija algoritama za dve osnovne forme ove bolesti (relapsno remitentnu i primarno progresivnu), dat je u ovom predavanju na krajnje simplifikovan način sa ciljem da se obezbediti njihovo lakše razumevanje i implementacija u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Doc. dr Šarlota Mesaroš
Odeljenje za multiplu sklerozu
i druge imnuski posredovane bolesti CNS
Klinika za neurologiju, KCS
Beograd
Predavanje: Dijagnoza multiple skleroze
Quiz-summary
0 of 10 questions completed
Pitanja:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
Information
You have already completed the quiz before. Hence you can not start it again.
Quiz is loading...
You must sign in or sign up to start the quiz.
You have to finish following quiz, to start this quiz:
Rezultat
Na 0 od 10 pitanja si odgovorio tačno
Vreme:
Time has elapsed
Postigli ste 0 poena od mogućih 0, (0)
Categories
- Not categorized 0%
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Answered
- Review
-
1. pitanje od ukupno 10
1. Pitanje
Potpuno slepilo na jednom ili oba oka, praćeno umerenim ili teškim edemom papile n. optikusa je:
Tačno
Netačno
-
2. pitanje od ukupno 10
2. Pitanje
Asimetrična progresivna spastična parapareza se:
Tačno
Netačno
-
3. pitanje od ukupno 10
3. Pitanje
Bolesnica stara 24 godine se javlja na pregled zbog diplopija. Neurološkim pregledom se konstatuje lezija levog n.abducensa, ostali neurološki nalaz je uredan. MR mozga pokazuje prisustvo nekoliko hiperintenznih lezija periventrikularno i jednu u nivou ponsa bez postkontrastnog prebojavanja. MR kičmene moždine nije rađena. Ostala dopunska ispitivanja su pokazala normalne rezultate. Da li su ispunjeni kriterijumi diseminacije u prostoru?
Tačno
Netačno
Na MR mozga nisu ispunjeni kriterijumi za diseminaciju u prostoru: promena u ponsu se ne računa kao asimptomatska (ona je simptomatska), i nije ispunjen zahtev da postoji bar jedna HIZ u 2 od ostale 3 lokalizacije (postoji u jednoj lokalizaciji, periventrikularnoj, ali ne i jukstakortikalno, a nepoznato je za kičmenu moždinu).
-
4. pitanje od ukupno 10
4. Pitanje
Kod ove bolesnice se posle 20 dana javlja novi neurološki ispad u vidu ataksije leve noge. MR vratnog dela kičme pokazuje 2 hiperintenzne lezije tipične za MS. Da li su ispunjeni kriterijumi za potvrdu diseminacije u vremenu?
Tačno
Pogoršanje koje se javlja unutar 30 dana od početka prethodnog ataka se smatra istim pogoršanjem, odnosno ne može se proglasiti novim relapsom, čime bi se potvrdila diseminacija u vremenu.
Netačno
Pogoršanje koje se javlja unutar 30 dana od početka prethodnog ataka se smatra istim pogoršanjem, odnosno ne može se proglasiti novim relapsom čime bi se potvrdila diseminacija u vremenu.
-
5. pitanje od ukupno 10
5. Pitanje
Nakon primenjene kortikosteroidne terapije sve tegobe su se povukle. Uzevši u obzir celu kliničku sliku i nalaze dopunskih ispitivanja kod ove bolesnice, konačni ishod algoritma za potvrđivanje dijagnoze MS je:
Tačno
2. ispunjen je kriterijum diseminacije u prostoru ali ne i u vremenu
Netačno
1. nije tačan odgovor jer nije ispunjen kriterijum diseminacije u vremenu
3. nije tačan odgovor jer iako nije ispunjen kriterijum diseminacije u vremenu, ispunjen je kriterijum diseminacije u prostoru i za kliničku sliku ne postoji drugo bolje objašnjenje
4. nije tačan odgovor jer pregled likvora u algoritmu za potvrđivanje dijagnoze relapsno remitentne MS nije potreban, odnosno ne pruža podatke o diseminaciji u vremenu i prostoru u ovoj formi MS -
6. pitanje od ukupno 10
6. Pitanje
Kod iste bolesnice je urađena kontrolna MR mozga nakon dva meseca, koja je pokazala postojanje nove asimptomatske promene lokalizovane u desnoj cerebelarnoj hemisferi koja se prebojava kontrastom. Kakav je sad ishod dijagnostičkog algoritma?
Tačno
Sada su ispunjeni i kriterijumi za diseminaciju u vremenu
Netačno
Nije tačan odgovor jer su ispunjeni svi kriterijumi za potvrđivanje dijagnoze MS posle prvog ataka bolesti
-
7. pitanje od ukupno 10
7. Pitanje
Bolesnik star 30 godina daje podatke o recidivantnim naizmeničnim retrobulbarnim neuritisima na oba oka sa dobrim oporavkom na kortikostreoidnu terapiji. Neurološki nalaz je normalan. Na MR mozga se vide hiperintenzne promene u oba optička živca, dok je nalaz u parenhimu normalan. Dopunska ispitivanja nisu otkrila postojanje drugih bolesti koje bi diferencijalno dijagnostički dolazile u obzir. Koja bi dijagnoza najviše odgovarala u ovakvom slučaju?
Tačno
Netačno
1. nije tačan odgovor: nije ispunjen kriterijum diseminacije u prostoru, a i MR mozga pokazuje normalan nalaz
2. nije tačan odgovor: iako je ispunjen kriterijum diseminacije u vremenu, a nije ispunjen kriterijum diseminacije u prostoru, nije sigurno da se radi o MS s obzirom da je MR mozga normalna -
8. pitanje od ukupno 10
8. Pitanje
Bolesnik star 40 godina primećuje da otežano hoda u poslednje 2 godine i da se tegobe postepeno pogoršavaju. U neurološkom nalazu se konstatuje postojanje internuklearne oftalmoplegije i spastična parapareza. MR mozga pokazuje nekoliko hiperintenznih promena periventrikularno, a MR kičmene moždine jednu hiperinteznu promenu u vratnom delu kičme. Da li je kod ovog bolesnika neophodan pregled likvora kako bi se postavila dijagnoza MS?
Tačno
Neophodan je jer nisu ispunjeni svi traženi kriterijumi za potvrđivanje dijagnoze primarno progresivne MS kojoj odgovara po toku bolesti
Netačno
Pregled likvora je neophodan jer nisu ispunjeni traženi kriterijumi za potvrđivanje dijagnoze primarno progresivne MS kojoj odgovara po toku bolesti
-
9. pitanje od ukupno 10
9. Pitanje
Ukoliko likvor kod ovog bolesnika pokazuje normalan nalaz (odsustvo intratekalne sinteze oligoklonalnog IgG i normalan IgG indeks) dijagnoza je:
Tačno
2. nisu ispunjena dva već samo jedan od potrebna 3 kriterijuma za dokazivanje diseminacije u prostoru. Promena u vratnom delu kičme nije asimptomatska već simptomatska
Netačno
1. nisu ispunjena dva već samo jedan od potrebna 3 kriterijuma za dokazivanje diseminacije u prostoru. Promena u vratnom delu kičme nije asimptomatska već simptomatska
3. bolesnik ispunjava kriterijum diseminacije u vremenu zbog kontinuirane progresije neurološkog deficita tokom godinu dana uz delimično ispunjene kriterijume diseminacije u prostoru
4. KIS predstavlja mogući prvi ataka kod relapsno remitentne MS, a ovaj bolesnika ima kliničku sliku primarno progresivne MS -
10. pitanje od ukupno 10
10. Pitanje
Bolesnica stara 35 godina dolazi kod neurologa jer joj je rečeno da ima multiplu sklerozu na osnovu nalaza na MR mozga. Negira ranije neurološke tegobe, neurološki nalaz je normalan, nema boljeg objašnjenja za nalaz na MR mozga. Šta ćete reći ovoj bolesnici?
Tačno
Netačno
Nepotpuno tačan odgovor
Klinički rezime (PDF)
Protekla dešavanja
Izveštaj o susretu “MOŽDANI UDAR – IZAZOVI V”
Izveštaj sa X Kongresa kliničke neurofiziologije sa međunarodnim učešćem
Najava
Počinje konkurs – Odluka o usavršavanju “Dr Laza K. Lazarević”
Počinje konkurs za stipendiju „Profesor dr Risto Bokonjić“
Škola za mlade neurologe: „Dijagnostički izazovi u multiploj sklerozi“
Funkcionalni neurološki poremećaji – interdisciplinarni pristup
X/XVI Kongres neurologa Srbije sa međunarodnim učešćem
„Neurovesti“ predstavljaju elektronsku publikaciju Društva mladih neurologa Srbije sa besplatnim pristupom preko web-adrese www.neurovesti.org, i dinamikom objavljivanja na mesečnom nivou.
